Клинико-Диагностическое Общество

Институт общей и клинической патологии РАЕН
клиника профессора М.Ю. Яковлева.

(495) 612-46-66
(495) 719-08-71
 
  О клинике   Новости   Персонал   Отзывы   Цены   Сотрудничество   Контакты  
Услуги
Иммунитет
Инфекции
Новые методы лечения - 'СОИС-технология'
Лихорадка неясного происхождения
Акушерство и гинекология
Урология
Облысение у женщин
Заболевания органов дыхания
Болезни сосудов. Диагностика и лечение
Заболевания суставов
Гастроэнтерология
Заболевания кожи
Эндокринология
Офтальмология
Диспансеризация
Психотерапия
Лечение ЛОР заболеваний
Лечение аллергии
  В помощь практикующим
врачам
книга Книги
полезные статьи Полезные статьи
наука Наука
  Награды и лицензии
  Партнеры
вопрос Вопросы-ответы
дом Схема проезда
Читайте книгу Ирины Аниховской

Общеклинические исследования

Общеклинические исследования

Общеклинические исследования – это комплекс определения физико- химических свойств биоматериала и его микроскопическое исследование. Микроскопический визуальный анализ биоматериалов является ключевым элементом диагностики.

 

В КДО можно сдать следующие анализы. Это:

  • Общий анализ кровиОбщеклинические исследования
  • Общий анализ мочи
  • Анализ мочи по Нечипоренко
  • Исследование мочи по Зимницкому
  • Трехстаканная проба мочи
  • Секрет простаты
  • Спермограмма
  • Урогенитального мазкаОбщеклинические исследования
  • Гистология органов
  • Цитология отпечатков тканей
  • Наличие грибковых заболеваний
  • Демодекс

Цены

Общий или клинический анализ крови

Это - рутинное скрининговое исследование крови, которое включает определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в единице объема, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, MCH, MCHC).
Показания к назначению общего анализа крови (клинического анализа крови):

  1. Скрининговые и диспансерные обследования. ./li>
  2. Мониторинг проводимой терапии.
  3. Дифференциальная диагностика заболеваний крови.

Подготовка к исследованию: Исследование желательно проводить натощак.

Общий (клинический) анализ крови расшифровка.
Расшифровка анализа крови, общий анализ крови показатели. Общий анализ крови норма.

Определение понятия «норма» в клинической лаборатории и вообще в медицине чрезвычайно затруднительно. Это происходит из большой биологической изменчивости нормальных величин, у которых притом так называемые нижняя и верхняя нормальные границы не очерчены резко.

Гемоглобин (HB, Hemoglobin). Дыхательный пигмент крови, который содержится в эритроцитах и участвует в транспортировке кислорода и углекислоты.

Состоит из белковой части – глобина и железосодержащей части – гема. Содержание гемоглобина в крови у мужчин несколько выше, чем у женщин. У детей первого года жизни наблюдается физиологическое снижение концентрации гемоглобина. Увеличение концентрации гемоглобина наблюдается при сгущении крови или является результатом повышения образования эритроцитов. Патологическое снижение содержания гемоглобина в крови (анемия) может быть следствием повышенных потерь гемоглобина при различных кровотечениях, результатом ускоренного разрушения эритроцитов или других причин.

Эритроциты (Red Blood Cells, RBC). Высокоспециализированные безъядерные клетки крови, содержащие гемоглобин, основной функцией которых является транспорт кислорода из легких к тканям и углекислоты от тканей к легким.

Эритроциты образуются в красном костном мозге из стволовых клеток. Для нормального развития эритроцитов необходимы витамин В12, фолиевая кислота и достаточное поступление железа. Увеличение количества эритроцитов выше нормальных показателей называется эритроцитозом, снижение количества эритроцитов (и гемоглобина) – анемией.
MCV – средний объем эритроцита. Количественный показатель объема эритроцитов, более точный параметр, чем визуальная оценка размера эритроцитов при просмотре мазка под микроскопом.
MCH – среднее содержание гемоглобина в эритроците
MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах.

Лейкоциты (White Blood Cells, WBC). Клетки крови, обеспечивающие распознавание и обезвреживание чужеродных компонентов, устранение измененных и разрушающихся клеток собственного организма, эффекторы иммунных и воспалительных реакций, основа антимикробной защиты организма.

Образование лейкоцитов (лейкопоэз) проходит в костном мозге и органах лимфотической системы. Это гетерогенная по происхождению, строению и свойствам группа клеток. Выделяют 5 основных видов лейкоцитов: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты, которые выполняют разные функции. Дифференциальный подсчет содержания этих форм проводится при назначении теста лейкоцитарная формула (№119). Общее число лейкоцитов может изменяться под действием различных факторов. У женщин физиологическое повышение количества лейкоцитов можно наблюдать в предменструальный период. Количство лейкоцитов в норме увеличивается во второй половине беременности и при родах.
Патологическое увеличение числа лейкоцитов в крови наблюдается при воздействии различных инфекционных агентов, ядов, под действием факторов воспаления и некроза тканей, эндогенных токсинов. Эти факторы стимулируют образование лейкоцитов, что является защитной реакцией организма. При некоторых вирусных инфекциях, под действием цитоксичных лекарственных препаратов может развиваться лейкопения – снижение уровня лейкоцитов крови. Значительные изменения количества лейкоцитов наблюдается при специфических гематологических заболеваниях. Важную диагностическую информацию в этих случаях дает определение дифференциальной лейкоцитарной формулы с просмотром мазка под микроскопом.

Повышение значений (лейкоцитоз):
Физиологический лейкоцитоз: боль, действие холода, физическая нагрузка, эмоциональное напряжение, менструация, во время родов, воздействие солнечного света и УФ-лучей и др.
Патологический лейкоцитоз:

  1. Воспалительные процессы.
  2. Острые бактериальные и вирусные инфекции.
  3. Интоксикации, в том числе эндогенные.
  4. Ожоги и травмы, шок.
  5. Острые кровотечения.
  6. Оперативные вмешательства.
  7. Инфаркты внутренних органов.
  8. Ревматическая атака.
  9. Злокачественные опухоли.
  10. Опухолевый лейкоцитоз: миело- и лимфопролифератовные заболевания, острые лейкозы.

Снижение значений (лейкопения):

  1. Вирусные инфекции (выборочно), некоторые хронические инфекции.
  2. Системная красная волчанка, ревматоидный артрит и другие коллагенозы.
  3. Прием сульфаниламидов, левомицитина, анальгетиков, нестероидных противовирусных средств, тиреостатиков.
  4. Воздействие ионизирующего излучения.
  5. Некоторые виды лейкоза.
  6. Спленомегалия.
  7. Анафилактический шок и др.

Тромбоциты (Platelet count, PC). Форменные элементы крови, участвующие в обеспечении гемостаза.

Тромбоциты – мелкие безъядерные клетки, овальной или округлой формы. Образуются тромбоциты в костном мозге. В кровотоке тромбоциты имеют дисковидную форму. При активации тромбоциты приобретают сферическую форму и образуют специальные выросты (псевдоподии). С помощью подобных выростов кровяные пластинки могут соединяться друг с другом (агрегировать) и прилипать к поврежденной сосудистой стенке. Тромбоциты обладают свойством выбрасывать при стимуляции содержимое своих гранул, в которых содержатся факторы свертывания, фермент пероксидаза, серотонин, ионы кальция и др. Временное повышение количества тромбоцитов можно наблюдать после интенсивной физической нагрузки. Клинические признаки снижения количества тромбоцитов – тромбоцитопении (повышенная склонность к внутрикожным кровоизлияниям, кровоточивость десен, меноррагии и т.п.) – обычно имеют место только в том случае, когда количество тромбоцитов снижается ниже 5х10³ клеток/мкл. Повышение количества тромбоцитов (тромбоцитозы) может быть реактивным, сопровождающим определенные патологические состояния (как результат продукции иммуномодуляторов, стимулирующих образование тромбоцитов), или первичным (вследствие дефектов в системе гемопоэза).

Повышение значений (тромбоцитоз):
Функциональные (реактивные) тромбоцитозы:

  1. Физическое перенапряжение.
  2. Воспалительные процессы.
  3. Анемии вследствие кровопотерь.
  4. Состояния после хирургического вмешательства.
  5. Онкологические заболевания (не гемобластозы).
  6. Спленэктомия.

Опухолевые тромбоцитозы: миелопролиферативные заболевания.

Снижение значений (тромбоцитопения): врожденные тромбоцитопении:

  1. Синдром Вискотта-Олдрича.
  2. Синдром Фанкони и др.

Приобретенные тромбоцитопении:

  1. Идеопатическая аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура.
  2. Лекарственная тромбоцитопения.
  3. Системная красная волчанка.
  4. Тромбоцитопения, ассоциированная с инфекцией (вирусные и бактериальные инфекции, риккетсиоз, малярия, токсоплазмоз).
  5. Метастазы опухолей в костный мозг.
  6. Синдром Фишера – Эванса (аутоиммунная гемолитическая анемия и тромбоцитопения).
  7. ДВС – синдром.
  8. В период новорожденности (недоношенность, гемолитическая болезнь новорожденных, неонатальная аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура).
  9. Застойная сердечная недостаточность.
  10. Тромбоз почечных вен.

Нейтрофилы (Neutrophilis). Основной функцией нейтрофилов является участие в борьбе с микроорганизмами путем их фагоцитоза. Составляют 50-75% всех лейкоцитов.

В периферической крови в норме встречаются два морфологических типа данных клеток: палочкоядерные (более молодые) и сегментоядерные (зрелые) нейтрофилы. Содержимое гранул способно разрушить практически любые микробы. В нейтрофилах содержатся многочисленные ферменты, вызывающие бактериолиз и переваривание микроорганизмов.

Эозинофилы (Eosinophilis). Обладая слабой фагоцитарной активностью, эозинофилы обуславливают внеклеточный цитолиз, участвуют в противогельминтном иммунитете. Этим клеткам принадлежит важная роль в аллергических реакциях.

Эозинофилы составляют 0,5-5% от всех лейкоцитов крови, находятся в циркуляции около 30 минут, после чего поступают в ткани, где находятся примерно 12 суток. Изменение содержания эозинофилов в перифирической крови является результатом баланса продукции клеток в костном мозге, их миграции в ткани и разрушения Эозинофилия (увеличение количества эозинофилов в крови более 5%) часто сопровождает аллергические заболевания различной локализации (бронхиальная астма, атопические экземы, сенная лихорадка, пищевая аллергия). При всех аутоиммунных процессах, воспалительных заболеваниях, злокачественных новообразованиях, хронических инфекциях, кожных заболеваниях, в патогенез которых включается аллергический компонент, определяемый гиперобразованием IGE, наблюдается эозинофилия. Эозинофилия обнаруживается при инфекционных заболеваниях в период развернутой клинической картины (скарлатина, инфекционный мононуклеоз, гонорея). Оценка динамики изменения количества эозинофилов в течение воспалительного процесса имеет определенное прогностическое значение.

Базофилы (Basophils). Базофилы способны к фагоцитозу. Базофилы участвуют в аллергических реакциях, включающих IgЕ- зависимые механизмы, инициируют развитие анафилактической реакции гиперчувствительности немедленного типа.

Самая малочисленная популяция лейкоцитов. На долю базофилов приходится в среднем всего 0,5% от общего числа лейкоцитов крови. Созревшие базофилы поступают в кровоток, где циркулируют около 6 часов. Затем они мигрируют в ткани, где через 1-2 суток после выполнения своей функции гибнут. Базофилия (содержание базофилов >0,15х109/л) может быть связана с аллергическими реакциями, вирусными заболеваниями, хроническими инфекциями, воспалительными процессами, онкологическими заболеваниями.

Лимфоциты (Lymphocytes) Лимфоциты составляют 20-40% от всего числа лейкоцитов и представляют собой гетерогенную популяцию лейкоцитов. Разные субпопуляции лимфоцитов выполняют различные функции.

В их числе: распознавание различных антигенов благодаря экспрессии на поверхности клеток уникальных антигенных рецепторов, формирование гуморального иммунного ответа путем синтеза антител к чужеродным белкам (иммуноглобулинов различных классов), обеспечение клеточного иммунитета – уничтожения разных клеток непосредственно эффекторными цитоксическими лимфоцитами (отторжение трансплантата, противоопухолевый иммунитет, иммунитет против внутриклеточных паразитов, в том числе противовирусный). Часть лимфоцитов является клетками памяти, которые сохраняют информацию о ранее встречавшемся антигене и при повторной встрече с известным антигеном они продуцируют большие количества антител. Лимфоциты обладают способностью синтезировать и секретировать в кровь различные белковые регуляторы – цитокины, посредством которых осуществляют координацию и регуляцию иммунного ответа. Повышение содержания лимфоцитов наблюдается как реакция на острые вирусные инфекции, хронические инфекции (туберкулез и сифилис), это может быть и следствием специфических гематологических заболеваний.
Следует иметь в виду, что лейкоцитарная формула отражает относительное (процентное) содержание лейкоцитов различных видов, и Увеличение или снижение процентного содержания лимфоцитов может носить как абсолютный, так и относительный характер.

Повышение значений (лимфоцитоз):

  1. Инфекционные заболевания: инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит, цитомегаловирусная инфекция, коклюш, ОРВИ, токсоплазмоз, герпес, краснуха, ВИЧ-инфекция.
  2. Заболевания системы крови: хронический лимфолейкоз, лимфомы в период лейкемизации.
  3. Отравление тетрахлорэтаном, свинцом, мышьяком, дисульфидом углерода.
  4. Действие некоторых лекарственных препаратов – леводопа, фенитоина, наркотических анальгетиков и др.
Снижение значений (лимфопения):
  1. Острые инфекции и заболевания.
  2. . Милиарный туберкулез.
  3. Потеря лимфы через кишечник.
  4. Системная красная волчанка.
  5. Почечная недостаточность.
  6. Терминальная стадия онкологических заболеваний.
  7. Иммунодефициты.
  8. Рентгенотерапия и др.

Моноциты (Monocytes). Моноциты – самые крупные летки среди лейкоцитов, составляют 2-10% всех лейкоцитов, относятся к агранулоцитам. В тканях моноциты дифференцируются в органо- и тканеспецифические макрофаги. Макрофаги участвуют в формировании и регуляции иммунного ответа, выполняя функцию презентации антигена лимфоцитам и являясь источником биологически активных веществ (в том числе, регуляторных цитокинов, интерлейкинов, интерферонов, компонентов комплемента). Они появляются в очаге воспаления после нейтрофилов и проявляют максимум активности в кислой среде, в которой нейтрофилы теряют свою активность

Моноциты/макрофаги, способные к амебовидному движению, проявляют выраженную фагоцитарную и бактерицидную активность. Один макрофаг способен поглотить до 100 микроорганизмов, в то время как нейтрофил – лишь 20-30. В очаге воспаления макрофаги фагоцитируют микроорганизмы, а также погибшие лейкоциты, поврежденные клетки воспаленной ткани, очищая очаг воспаления и подготавливая его для регенерации. Макрофаги более эффективны, чем нейтрофилы в фагоцитозе микобактерий, грибков и макромолекул. Моноцитоз (увеличение абсолютного числа моноцитов) наблюдается у пациентов с хроническими инфекциями или воспалительными процессами.

СОЭ (Скорость Оседания Эритроцитов, ESR). Неспецифический показатель воспаления. СОЭ – показатель скорости разделения стабилизированной антикоагулянтом крови в капилляре на два слоя: верхний (прозрачная плазма крови) и нижний (осевшие эритроциты и другие форменные элементы крови).

СОЭ оценивается по высоте образовавшегося слоя плазмы крови (в мм) за 1 час. Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно. Процесс оседания (седиментации) эритроцитов можно разделить не 3 фазы, которые происходят с разной скоростью. Основным фактором, влияющим на образование агрегатов эритроцитов- «монетных столбиков» и скорость их оседания, является белковый состав плазмы крови. Белки острой фазы воспаления, адсорбируясь на поверхности эритроцитов, снижают их заряд и отталкиваются друг от друга, способствуют образованию «монетных столбиков» и ускоренному оседанию эритроцитов. Повышение содержания острофазных белков при остром воспалении приводит к повышению СОЭ. При острых воспалительных и инфекционных процессах изменение скорости оседания эритроцитов отмечается через 24 часа после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов. При хроническом воспалении повышение СОЭ обусловлено увеличением концентрации фибриногена и иммуноглобулинов. Определение СОЭ используют в скрининговых обследованиях, а также в мониторинге течения и контроле эффективности лечения воспалительных и инфекционных заболеваний, обычно в комплексе с общим анализом крови.
Показания к назначению анализа:

  1. Воспалительные заболевания.
  2. Инфекции.
  3. . Опухоли.
  4. Скрининговое исследование при профилактических осмотрах.

Ретикулоциты (Reticulocytes). Непосредственные предшественники зрелых эритроцитов.

Ретикулоциты – это молодые эритроциты с остатками РНК, выявляемой при специальной окраске. Ретикулоциты обнаруживаются у новорожденных в большем количестве, чем у взрослых. Количество ретикулоцитов отражает скорость производства эритроцитов в костном мозге. Их подсчет имеет значение для оценки степени активности эритропоэза. Для оценки тяжести анемии целесообразно использовать абсолютное количество ретикулоцитов и «ретикулоцитарный индекс», который рассчитывается по специальной формуле.

Анализ крови у ребенка (общий анализ крови у ребенка или клинический анализ крови) сдается так же, как и взрослому. Расшифровка анализа крови проводится в лаборатории и выдается при запросе на руки. Анализ крови ребенка и расшифровка также обязательна.

 

Наш форум
Все виды анализов - в КДО!
Все виды анализов - в КДО!
Вакцинация
Медосмотры, профосмотры, справки
Записаться на приём
Наши награды
Подпишитесь на рассылку
Подписаться письмом