Офтальмология

Герпетический кератит или герпетический кератоконъюктивит – это инфицирование роговицы вирусом простого герпеса с целым спектром клинических проявлений, обычно ведущее к хроническому воспалению роговицы, ее васкуляризации, появлению рубцов и потере зрения. Источником первичной инфекции чаще всего бывает невыявленный самокупирующийся конъюктивит, обычно сопровождаемый везикулярным блефаритом. Ранние симптомы – ощущение инородного тела в глазу, слезотечение, светобоязнь, гиперемия конъюктивы. Возможно, заболевание представляет собой иммунную реакцию на вирус. Лечение должно проводиться только под присмотром врача-офтальмолога.

Кератит в сочетании с увеитом может оказаться серьезным заболеванием, приводящим к образованию рубцов. Частые отдаленные последствия – глаукома, хронический или рецидивирующий увеит, снижение чувствительности роговицы.

Иридоциклит, или передний увеит – это патологический процесс, в основе которого лежит воспалительный процесс сосудистой оболочки передних отделов глаза, характеризуется трудностью выявления этиологических факторов заболевания и тяжестью течения. Частые рецидивы заболевания свидетельствуют об отсутствии полноценных знаний его патогенеза и, как следствие, неэффективности используемых схем лечения. Прямые последствия самого увеита, а также его вторичные осложнения часто очень серьезны и могут развиваться с угрожающей быстротой; поэтому при подозрении на увеит больной должен обязательно находиться под контролем врача-офтальмолога.

Изучение патогенеза заболевания обусловлено и тем обстоятельством, что иридоциклит является по своей сути предтечей катаракты и глаукомы, а успешное лечение увеитов - это прежде всего борьба с утратой зрения.

Распространенными причинами острого иридоциклита являются анкилозирующий спондилит, синдром Рейтера, ювениальный ревматоидный артрит, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, туберкулез, саркоидоз и др. Тот факт, что даже в самых лучших глазных клиниках этиологию иридоциклита удается выяснить далеко не всегда, определяет высокий процент больных с диагнозом «увеит неясного происхождения» (генеза или этиологии).

Особое место занимают эндогенные иридоциклиты, патогенез которых до недавнего времени был практически не изучен, хотя подавляющее большинство исследователей считают, что аутоиммунным и аллергическим реакциям принадлежит ведущая роль.

Эндофтальмит – это гнойное воспаление внутренних оболочек глазного яблока с пропитыванием стекловидного тела или формированием абсцесса, которое может сопровождаться полным расплавлением внутренних оболочек глазного яблока. Эндофтальмит возникает в результате бактериальной или грибковой инфекции. Инфекция может быть экзогенной (в случае проникающего ранения глаза или внутриглазной операции) или эндогенной, занесенной с кровотоком (из очага внутри организма или от зараженной иглы при внутривенном введении). Эндофтальмит является одной из наиболее тяжелых разновидностей воспалительного процесса глаза, которая нередко приводит не только к утрате зрительной функции, но и потере самого глаза как анатомического органа.