Вскрытие абсцесса ЛОР–локализации

Вскрытие абсцесса ЛОР–локализации

Абсцесс – это гнойный воспалительный процесс. При проникновении инфекции вглубь тканей происходит гнойное воспаление с некрозом, образованием полости, наполненной гноем и ограничением ее от окружающих тканей капсулой.

Заболевание паратонзиллярного абсцесса является распространенной патологией. У взрослых больше всего подвержены этому заболеванию люди в возрасте от 20 до 40 лет. У детей наибольшее количество заболеваний приходится на подростковый период из-за изменения иммунобиологических свойств организма. У детей до 3 лет это заболевание встречается крайне редко.

Паратонзиллярный абсцесс возникает из-за скопления гноя между капсулой миндалины и глоткой (небных миндалин). Основными симптомами являются нарушение глотания, жар, гнусавость голоса, спазм жевательных мышц. У младших детей часто жалуются на слабость, отказ от еды, повышенную слюноотделение, лихорадку, храп, увеличение лимфоузлов.

Боль в горле является одним из главных симптомов паратонзиллярного абсцесса, который вызывает затруднение глотания. Основной причиной боли является воспалительный процесс, который приводит к отеку и напряжению тканей вокруг гнойного очага.

Диагноз ставится после фарингоскопического обследования, при котором обнаруживается асимметрия паратонзиллярной области, покраснение, смещение небного язычка и увеличение лимфоузлов. Для разграничения с другими видами абсцессов часто используется компьютерная томография.

Основным методом лечения является хирургическое вмешательство (вскрытие паратонзиллярного абсцесса), включающее разрез и дренирование гнойного очага, а затем применение антибактериальной терапии. После вскрытия абсцесса (удаление инородного тела глотки или гортани) проводятся полоскания антисептиками и назначаются обезболивающие препараты.

Симптомы паратонзиллярного абсцесса

Характерным признаком паратонзиллярного абсцесса является сильное напряжение жевательных мышц, из-за чего больному трудно открывать рот. Воспаление вызывает увеличение слюнообразования. Из-за нарушения глотания слюна не поступает в глотку, а истекает изо рта, что сопровождается неприятным запахом. Состояние пациента обычно тяжелое, его внешность утомленная, температура повышена.

С отеком мягкого неба и небных дужек также может отекать язычок, который смещается в противоположную сторону от очага воспаления. Перед прорывом абсцесса иногда наблюдается выпячивание с желтоватой слизистой, сквозь которую можно увидеть гной. Обычно это происходит на 4-5-й день болезни. Абсцессы могут развиваться как в самой миндалине, так и в окружающих ее тканях.

Причины паратонзиллярного абсцесса

Причины возникновения паратонзиллярного абсцесса зависят от его типа - тонзиллогенного или одонтогенного. 

Тонзиллогенный абсцесс часто связан с ангиной. В случае острой патологии глотки и гортани, основными причинами являются респираторные и герпес-вирусы, а также энтеровирусы. Среди бактериальных возбудителей заболеваний глотки наиболее значимым считается β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). Этот возбудитель способен вызывать развитие аутоиммунных реакций, так как его антигены могут встраиваться в межклеточное пространство соединительной ткани. Поэтому инфекции, вызванные данным стрептококком, могут привести к серьезным осложнениям, включая гломерулонефрит и ревматизм.

Особенности клинического проявления паратонзиллярных абсцессов, вызванных зубными проблемами, включают отсутствие ангин, предшествующую экстракцию или лечение зубов, а также наличие затрудненного прорезывания зубов «мудрости», осложненного кариеса и хронических зубных инфекций. Эти факторы увеличивают риск проникновения патогенных микроорганизмов в паратонзиллярное пространство.